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咖醫教室 | 時隔5年,日本宣布《高血壓治療指南2019》

2019-5-21 14:58| 發布者: 123bfl| 查看: 289| 評論: 0

摘要: 作者:今日頭條《日本高血壓治療指南2019》(簡稱JSH2019)于4月25日開端發售,這是對高血壓治療指南時隔5年的再次修訂。如先前報道,JSH2019維持了現行的高血壓診斷標準140/90mmHg,同時將75歲以下無并發癥成人的降 ...
作者:今日頭條

《日本高血壓治療指南2019》(簡稱JSH2019)于4月25日開端發售,這是對高血壓治療指南時隔5年的再次修訂。

如先前報道,JSH2019維持了現行的高血壓診斷標準140/90mmHg,同時將75歲以下無并發癥成人的降壓目標值調劑為低于130/80mmHg;以及140/90mmHg以上血壓值的高血壓分類標準(1級~3級),而把130~139/80~89mmHg范圍內的血壓值定義為“高值血壓”。


咖醫教室 | 時隔5年,日本宣布《高血壓治療指南2019》

該指南與歐美宣布的新版指南不雅點一致,強調應盡早改良生活習慣,建議人們積極采取降壓辦法,將血壓值掌握在130/80mmHg以內。

針對高值血壓患者,可通過改良生活習慣等非藥物療法使血壓值降到130/80mmHg以下;而針對高危患者(參考下表)以外的患者,不采取藥物療法。



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如相符以上7項中的1項,即判定為高危患者。

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如果高血壓患者在實施藥物療法后達到高值血壓,那么,高值血壓的非高危患者要注意改良生活習慣,爭取不追加用藥就使血壓值降到130/80mmHg以下。而高值血壓的高危患者則要進行含藥物療法在內的降壓治療。

JSH2019制作委員會事務局局長平和伸二(日本橫濱市立年夜學從屬市民綜合醫療中心腎臟、高血壓內科部長)論述了日本高血壓治療的現狀,在日本4300萬名高血壓患者中,僅有1200萬名患者其血壓獲得了掌握,由此他強調:“通過盡早改良生活習慣,可以提高眾多高血壓患者及高血壓預備人群的生命預后。”



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SH2019指南制作委員會事務局局長平和伸二


另外,JSH2019還將收縮壓120~129mmHg且舒張壓低于80mmHg的血壓值改名為“正常高值血壓”,將低于120/80mmHg的血壓值改名為“正常血壓”。

除了75歲以下無并發癥的成人,新版指南還將腦血管病患者(無雙側頸動脈狹窄及腦瘤冠狀動脈堵塞)、冠狀動脈疾病患者的降壓目標值設定為低于130/80mmHg,此目標值要低于舊版指南(JSH2014)。

另外,新指南將75歲以上老人的降壓目標值設定為低于140/90mmHg,這比JSH2014中的目標值150/90mmHg標準更高了。并且規定,如果由于共病(共存疾病)等原因使患者相符降壓目標值低于130/80mmHg的條件,那么即就是老年人,如具備耐受性,也可零丁對其進行判斷,以低于130/80mmHg為降壓目標值。


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與JSH2014一樣,JSH2019也把慢性腎臟病患者(卵白尿陽性)、糖尿病患者、正在服用抗血栓藥物的患者的降壓目標值設定為低于130/80mHg。對于腦血管病患者(無雙側頸動脈狹窄及腦瘤冠狀動脈堵塞、或者未評估)、慢性腎臟病患者(卵白尿陰性),鑒于嚴格降壓的風險,把降壓目標值也設定為低于140/90mHg,維持了JSH2014的標準。

在血壓測量辦法方面,與JSH2014一樣,重視在日本已經十分普及的家庭血壓。當家庭血壓與診室血壓涌現不合的測量成果時,優先采取家庭血壓的測量成果。另外,SPRINT試驗(顯示出降壓低于120/80 mmHg的有效性)中使用的自動診室血壓測量辦法(AOBP),因為需要使用空間和對患者的指導,幾乎很難推廣。并且,目前尚缺乏與家庭血壓之間關系的相關研究,所以此辦法未被采取。


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JSH2019除了采取與JSH2014相同的教科書式記錄方法,還采取了對17個臨床課題(CQ)實施系統評價(SR)、并記錄其推薦意見的方法。雖然新版指南中還沒有可進行系統評價的依據,然則它對日常治療中9項可疑的問題作出了答復。

5月11日~12日在福岡縣久留米市舉辦的第8屆臨床高血壓論壇上,開展了幾個題為“解讀JSH 2019”的座談會,對指南的總論部分及指南在各共病中的應用進行了詳細講解。

此外,日本高血壓學管帳劃于2019年10月宣布JSH2019的摘要版,并籌劃于2020年3月宣布改編后的《日本高血壓診療指南》,以便將JSH2019更好地應用于日常醫療。

原文作者| 安藤亮(日經醫療)

醫學翻譯|清心


原文地址:健康
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